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          武漢大學黃從新團隊COVID-19重癥患者心肌損傷特征研究獲突破

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            武漢大學人民醫院黃從新教授團隊日前深入研究瞭COVID-19重癥患者的心肌損傷發生特征、變化規律、臨床意義及發生原因。5月11日,相關研究論文發表於國際頂尖心臟病期刊European Heart Journal(IF=24.889)。

            該論文題為“Characteristics and clinical significance of myocardial injury in patients with severe coronavirus disease 2019”。該研究納入瞭武漢大學人民醫院住院治療的671例重癥COVID-19患者。分析顯示,入院時心肌標物對院內死亡具有良好的預測價值,其水平越高,院內死亡風險越大,其中肌鈣蛋白的預測價值最高,受試者工作曲線下面積達0.92,敏感性和特異性均為86%;納入患者的院內死亡相關並發癥依次為急性呼吸窘迫綜合征、急性呼吸衰竭、急性心肌損傷、急性心力衰竭、多臟器衰竭綜合征、休克、猝死;兩種Cox回歸模型顯示,高齡、高炎癥反應、高心肌標志物(肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白)和N-末端腦鈉肽前體水平等基礎狀態下因素是院內死亡的獨立危險因素。

            隨著病情進展,心肌標志物呈顯著的動態變化,特別是在院內死亡組,以肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白動態升高為主要表現。多因素回歸分析顯示高齡、高血壓、冠心病、慢性腎衰竭、慢性阻塞性肺疾病、高炎癥反應是COVID-19重癥患者發生心肌損傷的獨立危險因素。

            黃從新及團隊指出,該研究結果進一步的回答瞭臨床關切,更全面地分析瞭COVID-19重癥患者發生心肌損傷的特點、變化趨勢及臨床意義,最重要地是分析瞭哪部分人群更容易發生心肌損傷,更可能出現急性心血管事件及院內死亡。上述結果對COVID-19重癥患者的心血管並發癥發生風險提供瞭預警指標,提示臨床及早識別、幹預、監測,以減少心肌損傷和院內死亡的風險,提高救治成功率。該結果對深刻理解COVID-19對心臟的影響提供瞭詳實的證據,對全球疫情防治有建設性意義。該團隊也表示,隨著我國疫情基本結束和全球疫情好轉,COVID-19患者遠期心臟健康仍需繼續監測,對保障院外康復至關重要。

            此前,黃從新團隊於3月25日在國際著名心臟病期刊JAMA Cardiology發文探討瞭心肌損傷在COVID-19住院患者中的發生率及其與院內死亡的關系。